Das GABOiR*- Register ermöglicht die Zusammenführung von Einzeldaten aller in Deutschland blutgruppen-ungleich nierenlebend-transplantierten Patienten zur medizinischen Auswertung und liefert wertvolle ökonomische Erkenntnisse.

*German ABO-incompatible Registry

Der in Deutschland bestehende Organspendermangel veranlasst die Transplantationszentren in hohem Maße dazu, neue Wege zu gehen und neue Therapieoptionen anzubieten. Das Transplantationszentrum Freiburg hat ein Datenregister mit Namen "GABOiR" erarbeit, das die Möglichkeit bietet, die Einzeldaten aller in Deutschland blutgruppen-ungleich nierenlebend-transplantierter Patienten zusammenzuführen und medizinisch sowie ökonomisch auszuwerten.

Methodik

Die Daten aller in Deutschland blutgruppeninkompatibel nierentransplantierten Patienten werden in das Datenregister eingegeben. Es werden Basisdaten zur Transplantation erfasst, es wird ein Desensitisierungsprotokoll erstellt in dem Daten zur Rituximabgabe, Antikörperinduktion, oraler Immunsuppression, extrakorporalen Verfahren, Anti A/B-Titer und Immunadsoptionsbehandlungen erfaßt werden. Danach werden die Operationsdaten dokumentiert mit Angaben zu Simultaneingriffen, Tx-Versagen, Rejektionen, perioperativen Infektionen sowie die Entlassparameter. Auch werden jährlich Follow-Up-Daten zur aktuellen Immunsuppression, Rejektionen und deren Therapie sowie das Graft-Versagen dokumentiert.

Ergebnis

Nach Start des Verfahrens im April 2004 in Freiburg konnten bis Ende 2012 deutschlandweit 614 ABO-inkompatible Nierenlebendspende-Transplantationen durchgeführt werden. Der Anteil der ABO-inkompatiblen Nierenlebendspende- Transplantation betrug im Jahr 2012 bereits 18% ! des gesamten Nierenlebendspende-Programms. Das Register dokumentiert die medizinischen Daten im Verlauf und es lassen sich wissenschaftliche Publikation erarbeiten, die die Sicherheit und Wirksamkeit des Verfahrens belegen. Auch liegen erste ökonomische Ergebnisse vor. Mit einer Modellrechnung konnte das Transplantationszentrum-Zentrum Freiburg für 64 in Freiburg ABO-inkompatibel nierentransplantierten Patienten eine Kosteneinsparung durch das Verfahren für die Krankenkassen von knapp 3 Mio. Euro im Vergleich zu dem sonst notwendigen Dialyseverfahren, errechnen. Das GABOiR-Register ist hierbei ein hoch wirksames Instrument zur Dokumentation der Mehrkosten des Verfahrens und schafft ein hohes Maß an Transparenz.

Schlussfolgerungen

Das GABOiR-Datenregister wird deutschlandweit wertvolle Erkenntnisse für das Organ- und Patientenüberleben liefern und zur weiteren Etablierung dieses neuen Therapieverfahrens beitragen. Durch das Register wird die Möglichkeit geschaffen, medizinische Langzeitdaten zu erhalten, diese wissenschaftlich auszuwerten und einheitliche Protokoll- Standards festzulegen. Außerdem wird eine Steigerung des Qualitätsniveaus durch das Erkennen von Problemen durch die Erfassung von z.B. Zusatzeingriffen und Abstoßungen erreicht. Die vorhandenen Rahmenbedingungen werden somit verbessert. Das Register schafft damit die Voraussetzung zur Steigerung der Nierenlebendspende in Deutschland. Darüber hinaus wird die Auswertung der Registerdaten einen hoch signifikanten ökonomischen und volkswirtschaftlichen Nutzen aufzeigen. Dass dieses neue Verfahren gegenüber der Dialysebehandlung wesentlich kostengünstiger ist, konnte in Freiburg anhand einer Modellrechnung bereits nachgewiesen werden.
Durch die Ausweitung und Etablierung des Programms wird die Anzahl der Nierenlebendspende weiterhin ansteigen und zu einer Steigerung der Organspende in Deutschland führen.

Auszeichnung:
Schirmherrschaft:

Wir bedanken uns herzlich bei den nachstehend aufgeführten Firmen für die freundliche Unterstützung des Projekts: