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Inselzell-Transplantation

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) enthält sogenannte Beta-Zellen. Diese sind die einzigen Zellen im Körper, die Insulin produzieren können. Insulin ist ein Hormon, welches Zellen ermöglicht, Glukose in Energie umzuwandeln. Wenn Nahrung aufgenommen wird, setzen Beta-Zellen genau die benötigte Menge an Insulin frei, damit Kohlenhydrate und Zucker in Energie umgewandelt werden kann und der Glukosespiegel im Normbereich bleibt. Menschen mit Typ 1 Diabetes haben keine funktionierenden Beta-Zellen mehr. Diese Zellen werden durch das Immunsystem fälschlicherweise angegriffen und zerstört. Um ihren Blutzuckerspiegel zu regulieren müssen Typ 1 Diabetiker entweder Insulin injizieren oder ihre nicht funktionierenden Beta-Zellen durch eine Transplantation ersetzen. Dieser Zellersatz kann die Fähigkeit des Körpers wiederherstellen, Insulin zu produzieren, und hat bereits vielen Patienten ermöglicht, die Häufigkeit von Insulininjektionen zu reduzieren, oder diese gar komplett einzustellen.

Es gibt derzeitig zwei Methoden der Transplantation. Die erste Methode ist die Pankreastransplantation, welche wir seit vielen Jahren erfolgreich unseren Patienten am Freiburger Transplantationszentrum anbieten. Die zweite Methode ist die Inselzelltransplantation (oder Inseltransplantation). Pankreasinseln sind winzige Zell-Cluster, welche sich verteilt in der Bauchspeicheldrüse befinden.Pankreasinseln enthalten:

Beta-Zellen (produzieren Insulin)
Alpha-Zellen (produzieren Glukagon, ein anderes Hormon, welches den Blutzuckerspiegel reguliert)
Delta-Zellen (produzieren Somatostatin, ein anderes Hormon)

Bei der Inselzelltransplantation werden die Inseln aus einem Spenderpankreas mit Hilfe einer ausgeklügelten Technik vom übrigen Bauchspeicheldrüsengewebe befreit. Die Inseln werden dann auf Qualität und Quantität untersucht. Beim Empfänger werden die Inseln einfach nach Punktion eines Blutgefässes (der Pfortader) infundiert und mit dem Blutstrom in die Leber eingeschwemmt. Dort beginnen die Inseln Insulin zu produzieren (siehe Grafik).

Grafik mit freundl. Genehmigung von Dr. B. Hering

Die Prozedur ist verglichen mit der Pankreastransplantation weitaus weniger belastend für den Patienten. Deshalb kann in vielen Fällen eine Inselzelltransplantation auch bei Patienten durchgeführt werden, bei denen eine Pankreastransplantation nicht in Frage kommt.

Wir beginnen nun am Transplantationszentrum Freiburg in fachübergreifender Kooperation zwischen Transplantationschirurgie, Nephrologie und Diabetologie eine Studie zur Inselzelltransplantation bei Patienten mit Typ 1-Diabetes, die bereits eine Nierentransplantation erhalten haben. Die Studie soll die Inselzelltransplantation als geeignetes Mittel zum Erreichen von Blutzuckerkontrolle ohne Insulintherapie untersuchen. Da diese Patienten bereits unter chronischer Immunsuppression stehen, ist das das Risiko einer Inselzelltransplantation minimal.

Das Team des Freiburger Transplantationszentrums verfügt bereits über Erfahrungen in der Inselisolation und Transplantation. Die Techniken und Prozeduren wurden am Transplantationzentrum in Giessen und kürzlich am Diabetes Institut in Minneapolis, Universität Minnesota, erlernt und bereits erfolgreich unter Herrn Professor Hopt an der Chirurgischen Universitätsklinik Rostock klinisch eingesetzt.

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